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[心得] 外傷傷口照護
作者 SkyWhite
時間 2019/09/07 22:49:37
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是否因發佈心得而有優惠: no 大家好,最近有幾篇詢問外傷傷口照顧的文章 剛好我工作的醫院有口腔顎面外科 連急診顏顎面外傷也是我們科的業務範圍 所以小小牙助我對於外傷照顧還算熟悉 以下文長,成人兒童都適用 手機排版,請多見諒 1.口內傷口 首先是口內傷口,這個照顧最單純,因為口內本來就不太可能無菌,也不用換藥 不管有沒有縫,都不用太理它,口內膏則是保護傷口,刷牙前、吃飯前還有睡前都可以塗 一點保護傷口減少刺激 請照常刷牙,否則容易因為口腔衛生不佳造成傷口感染,牙膏可以少用或暫時不用,減少 對傷口的刺激 嘴唇受到撞擊很容易腫,所以受傷的頭兩天可以多冰敷,減少腫脹程度,第三天後改熱敷 幫助消腫 題外話,若小朋友因為外傷或牙科治療有上局部麻醉,可能會因為嘴唇麻麻的一直去吸或 咬嘴唇,也會使嘴唇腫起來,所以要多加留意小朋友是否一直在玩嘴唇 (我真的遇過一個小朋友下午牙科治療完回去,把自己吸成香腸嘴,晚上又被家長帶回來 看醫生) 2.外傷 換藥通常一天一次,若傷口滲液較多可以一天換兩次 用乾淨的棉棒由傷口中心往外繞圈擦拭 先用生理食鹽水沾濕的棉棒將舊藥膏及傷口滲液擦掉 再來用優碘消毒(臉的部分若傷口沒有感染現象,則省略優碘消毒,一般認為容易造成傷 口色素沈澱,請高手指正) 再來用生理食鹽水沾濕的棉棒將優碘擦掉 最後用乾的棉棒擦乾傷口或等幾分鐘讓傷口乾燥,再貼人工皮或上藥膏後包紮 簡單來說先用濕的擦乾淨,優碘消毒,濕擦,乾擦 若是臉部無感染的傷口,則是用濕的擦乾淨,乾擦 接下來上藥膏包紮或是貼人工皮 A.有縫合的傷口 縫合的傷口要盡量避免拉扯或勾到線頭,盡量保持乾燥 若傷口沒有滲液,不包紮也沒關係,薄塗藥膏即可 如果在洗澡容易弄濕又不好包紮防水的部位,可以在洗澡前厚厚的塗上藥膏或凡士林,洗 澡時傷口處別用肥皂或沐浴乳也不要搓揉,洗完澡擦掉,將傷口弄乾再重新上藥膏 剛拆線有時會有點滲血,用紗布或棉棒壓一會就會止了,不用太擔心 B.沒縫合及擦挫傷 傷口滲液多時要勤換,避免跟紗布或敷料黏住 如果真的黏住,請用生理食鹽水把紗布或孵料徹底浸濕,再慢慢用棉棒推開 容易黏住紗布的傷口可以考慮加一層石蠟紗布減少沾黏,如果沒有感染也可以改貼人工皮 沒有感染的傷口,可以使用人工皮 人工皮貼的範圍要比傷口大一公分 每次換藥都要將滲液清乾淨,等傷口稍微乾燥或用乾棉棒擦過再貼,不需要塗藥膏 只要吸滿滲液就要更換,如果滲液不多或是快癒合的傷口,可以貼著2~3天不用更換 貼人工皮的傷口皮膚會長的比較平整,也不會結痂又摳掉結痂又摳掉反覆發生 缺點是貴,以及關節處相對不容易貼緊 (個人經驗duo開頭那個牌子滿薄的,延展性也不錯,但是貼膝蓋還是常常翹起來,我都 四邊用透氣膠帶黏一圈再用網狀繃帶套住) 備註:感染的症狀通常是紅腫及化膿,感染比較厲害也有可能發燒,如果傷口處突然很腫 或化膿或發燒,請先回診 以上是傷口照護 ==================== 以下是疤痕預防 第一,防曬,以減少黑色素累積 第二,使用抗疤產品 1.矽膠凝膠,最簡單方便,關節處也好用,一日兩次,塗在疤痕上,等待一到兩分鐘乾了 即可,要避免沾到眼睛 2.免縫膠帶(美容膠帶),剪成一段段約2~3公分長,貼的方向跟傷口垂直,如果傷口是 “|”則膠帶貼“—”;反之,若傷口是“—”則膠帶貼“|”。 避免傷口拉扯的效果較好,但是關節處不好貼,而且膠帶本身容易因為衣物摩擦而脫落, 可以加貼防水透氣膜(如op site或tegaderm,比免縫膠帶本體還貴… ) 3.矽膠貼片,這個我臨床不太接觸到所以不熟,待高手補充 第三,時間 預防疤痕這件事要堅持3個月以上,最好超過半年,疤痕才會穩定,所以需要時間金錢跟 堅持 以上,希望能讓各位在傷口及疤痕照顧上有點概念 若有錯誤歡迎指正,謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.75.1.32 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1567867779.A.210.html
rainyday0825: 推 09/08 00:23
scora: 詳細,推! 09/08 03:18
ally0618: 推,謝謝衛教 09/08 07:22
yvette31: 推,謝謝衛教 09/08 14:33
adam00093: 大推! 09/09 02:56
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